instay



Последствия туберкулезного менингита. Эпилептический синдром с развитием гемипареза




Со времени Гиппократа и до середины XX столетия туберкулезный менингит оставался абсолютно смертельным заболеванием, протекавшим с неуклонным прогрессированием симптомов. Применение стрептомицина для лечения туберкулеза и, в частности, туберкулезного менингита совершенно изменило клинику и прогноз заболевания. Появились определенная тенденция к уменьшению экссудативного компонента в течении туберкулезного менингита и преобладанию продуктивных воспалительных изменений, склонность к образованию рубцов и сращений. Значительная выраженность репаративных процессов приводит иногда к полному исчезновению патологических изменений в оболочках и тканях мозга.


Изменение патоморфологической картины туберкулезного менингита и его клинического течения привело к созданию многочисленных классификаций, отражающих различные особенности заболевания и последующие осложнения. Описание различных форм туберкулезного менингита в зависимости от преобладающей локализации его особенно импонирует нейрохирургу, так как способствует раскрытию патогенеза ряда осложнений туберкулезного менингита, требующих нейрохирургического вмешательства. предлагают различать:


1) разлитой базилярный менингит;


2) ограниченный переднебазилярный менингит без вовлечения сильвиевых борозд с распространением на область перекреста зрительных нервов и переднего подбугорья;


3) ограниченный переднебазилярный менингит с преимущественным поражением сильвиевых борозд;


4) ограниченный заднебазилярный менингит, вовлекающий оболочку варолиева моста, продолговатого мозга и прилегающие отделы мозжечка.


Если сопоставить схему преимущественной локализации туберкулезного менингита, предложенную А. П. Авциным и Т. Е. Ивановской, со схемой ликворных путей и резервуаров головного мозга, то можно получить представление о патогенезе наиболее часто встречающихся осложнений туберкулезного менингита, требующих нейрохирургического вмешательства. Больных, перенесших в прошлом туберкулезный менингит, направляют к нейрохирургу обычно по поводу:


1) окклюзионной гидроцефалии;


2) эпилептического синдрома;


3) оптохиазмального арахноидита и диэнцефального синдрома.


Отмечается прямая зависимость между формой перенесенного туберкулезного менингита (имеется в виду преимущественная локализация процесса) и характером осложнений туберкулезного менингита.


Окклюзионная гидроцефалия чаще всего развивается вследствие образования массивных спаек и сращений в области большой затылочной цистерны мозга, ствола мозга после перенесенной больным четвертой формы: заднебазилярного менингита с вовлечением оболочки варолиева моста, продолговатого мозга и прилежащих отделов мозжечка.


Эпилептический синдром с развитием гемипареза, как правило, наблюдается у больных, перенесших в прошлом третью форму менингита: ограниченный переднебазилярный менингит с преимущественным поражением сильвиевых борозд. Оптохиазмальный арахноидит может быть следствием перенесенной больным в прошлом второй формы туберкулезного менингита: ограниченного переднебазилярного менингита без вовлечения сильвиевых борозд с распространением на область перекреста зрительных нервов и переднего подбугорья.


Диэнцефальный синдром с развитием обменных нарушений, а иногда и наличием петрификатов в области турецкого седла, имитирующий краниофарингиому, может быть следствием перенесенной больным в прошлом первой формы туберкулезного менингита — базилярного менингита. Среди всех форм осложнений туберкулезного менингита ведущее место занимает окклюзионная гидроцефалия. В 1950 г. на Всесоюзном совещании по туберкулезу А. А. Арендт особо выделял эту форму осложнения, развивающуюся после туберкулезного менингита. В хронической стадии заболевания экссудативный процесс в области большой цистерны сменяется образованием конгломерата грануляционной ткани, выполняющей всю большую цистерну и блокирующей отверстия Мажанди и Люшка. В ряде наблюдений грубые рубцовые сращения, облитерируя полностью отверстие Мажанди, вовлекают в единый рубцовый конгломерат ствол мозга, миндалики мозжечка и его полушария. Клиника.


Симптомы окклюзии выявляются либо в конце 1-го месяца заболевания, если они связаны с формированием конгломерата грануля- ционой ткани, либо на 4—5-м месяце, если причина их возникновения объясняется развитием грубых рубцовых сращений и спаек, облитерирующих ликворную систему на разных уровнях. На фоне постепенно нарастающих голодных болей наблюдаются тяжелые приступы, заканчивающиеся рвотой. Увеличиваются размеры головы; выявляются нарушения статики и коо динации. Обнаруживаются застойные соски зрительных нервов и прогрессирующее падение остроты зрения.




МЕНЮ


Компания "KOZHANN"
603000, Россия,
г.Нижний Новгород,
ул. Коминтерна, 139
Тел.: 8-831- 414-82-14
Моб.: 8-960-195-2068

Internet sites http://WWW.KOZHANN.RU

E-mail: iskozh.com@mail.ru
kozhann.ru@rambler.ru



Copyright © KOZHANN, - искусственная и натуральная кожа для мебели, автомобильная кожа, производство и продажа кожи, натуральная кожа, экокожа, винилискожа, кожзаменитель, искусственная замша, мебельные ткани, кожа КРС, купить кожу, продать кожу, ткани, авто-ткани, авто кожа, кожзам, заменителькожи, винил, автовинил, авто-чехлы, авточехлы, автомобильные чехлы.
www.NNOV.ru - Сайт для нижегородцев